A pár kivizsgálása

Nem helyes, ha női meddőségről vagy férfi meddőségről beszélünk – maga a pár küzd meddőséggel. A természetes úton történő fogamzást nagyon sok külső és belső tényező befolyásolja, melyek mindkét partnernél jelen vannak. Ebből következik, hogy a diagnosztizálás és a kezelés folyamatába mindkét partnert, ha lehet, egyszerre kell bevonni.

Meddő párról akkor beszélünk, ha egy párnál 6 – 12 hónapos védekezés nélküli, rendszeres közösülés után sem fogan meg gyermek. Ilyen esetben végezzük el a pár komplex kivizsgálását.

A meddőség okainak és tényezőinek kombinációja minden párnál különböző lehet, ezért a vizsgálati és a kezelési eljárások is páronként eltérők. Az általános klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján következnek az egyénileg meghatározott további speciális vizsgálatok ajánlásai.

A nő kiviszgálása

Általános vizsgálatok

A nő általános vizsgálatai közé tartozik:

• Kismedencei ultrahang vizsgálat és nőgyógyászati vizsgálatok
• Női nemi hormonok laborvizsgálata
• Pajzsmirigyfunkciók vizsgálata
• Nemi úton terjedő betegségek szűrése
• Immunológiai vizsgálatok
• Genetikai vizsgálatok (Kariotípus)
• A petevezetékek átjárhatósági vizsgálata és hiszteroszkópia (indokolt esetekben)

A kismedencei ultrahang vizsgálatkor láthatóvá tehető a méh, valamint a petevezetékek és a petefészkek. A hasfalon vagy a hüvelyen keresztül végzik el, ultrahang szonda segítségével. Elbírálásra kerül a méhüreg alakja, a petefészkek és a petevezetékek elhelyezkedése. A kezelés folyamán pedig ki lehet értékelni a tüszők növekedését és állapotát, illetve a méhnyálkahártya, vagyis az endometria vastagságát.

A nőgyógyászati vizsgálatok eredményei tájékoztatást nyújtanak a női reprodukciós szervek állapotáról.

A női nemi hormonok vizsgálatát vérvétellel végzik, tekintettel a menstruációs ciklus fázisára.  Az ún. hormonprofil tükrözi a következő hormonok szintjeit:  FSH, LH, Esztrogén, Progeszteron, Prolaktin, Tesztoszteron, SHBG és AMH. Az AMH, vagyis az Anti-Müller hormon szint egyenes arányban van a petefészek rezervkapacitásával, tehát nagymértékben segíti a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását.

Pajzsmirigy hormonok (TSH, fT4, fT3, anti TPO és anti TG) kimutatása szintén a vérből történik.

A nemi úton terjedő betegségek szűrése magában foglalja a Hepatitis B, Hepatitis C, Syfilis, HIV és a Chlamydia detektálását.

Az immunológiai vizsgálatok tartalmazzák a nem specifikus és specifikus spermium ellenes antitestek kimutatását a zona pellucidán, petefészkeken és a trophoblaszt sejteken – a páciens szövetein. Szükség esetén további vizsgálatokat javaslunk Önnek, esetleg elrendelünk egy konzultációt a reprodukciós immunológussal.

Az általános genetikai vizsgálatok közé soroljuk a kariotipizálást, vagyis a kromoszóma-összesség meghatározását. A populációban előfordulnak olyan egyének, akik kromoszóma-rendellenesség hordozók, és ez meddőséget, ismételt magzatvesztést okozhat, de a komoly fejlődési rendellenesség kockázata is nagy. Ezért a kariotipizálás nagyon fontos vizsgálat és a REPROMEDA Biology Park Brno centrumban ügyelünk arra, hogy a kariotípus meghatározás az általános vizsgálatok közé tartozzon.

A nő egyéb vizsgálatai

Szolgáltatásaink között megtalálható a teljesen egyedi FAF-teszt.

Mikor jó nekem a FAF-teszt?

A FAF-teszt akkor javallott, ha szeretné megtudni szervezete kapacitását a későbbi várandóság tekintetében. Teljesen mindegy, hogy Ön már elmúlt „harminc”, ha még szeretne várni a koncepcióval vagy Önnél, illetve partnerénél meddőségi tényezőket mutattak ki, de még reménykednek, hogy természetes módon sikerül a fogantatás.

Mit foglal magába a FAF-teszt?

A FAF-teszt közben a vérből mutatják ki az FSH hormonok és az Anti-Müller hormonok bazális szintjét. Ezt követően ultrahangvizsgálattal detektálják az antralis folliculusok számát.

Az ultrahangvizsgálat és a hormonális kivizsgálás kombinációja viszonylag megbízhatóan képes meghatározni az ún. petefészekrezerv állapotát, és figyelmezeti Önt arra, hogy a kezelés vagy a terhesség elhalasztása milyen kockázattal jár, vagyis mikor mulaszthatja el az utolsó esélyt a teherbe esésre. A teszt szintén alkalmas a szervezeten kívüli fertilizáció (IVF) sikerességének előrejelzésére.

A férfi vizsgálatai

Általános vizsgálatok

A férfi általános vizsgálatai közé tartozik:

• Spermatogram vizsgálat és az ejakulátum tenyésztési vizsgálata
• Genetikai vizsgálat
• Immunológiai vizsgálat
• Urológiai vizsgálat, ha a férfipartnernél a spermatogram komolyabb rendellenességet mutat ki

Spermatogram vizsgálat

A férfi nemzőképességi vizsgálat mindig a spermakép felállításából, tehát az ejakulátum elemzéséből indul ki. A vizsgálati algoritmus szempontjából a legalapvetőbb vizsgálatnak tekinthető, és a spermatogram ismerete nélkül teljesen felesleges elvégezni a női partner fertilitásának részletes vizsgálatát.

Sperma mintaadás

A sperma mintaadásra két-három napos önmegtartóztatás után kerül sor (három napnál hosszabb önmegtartóztatás nem kívánatos!). A mintaadás maszturbációval történik speciális steril edénybe. A mintát csak a mintaadó férfi személyesen adhatja le. Ha a mintaadás az erre rendelkezésre álló külön helyiségben gondot okozna, partnere kísérete is megengedett. Előzetes egyeztetés után a hozott minta is elfogadható (pontosan megjelölt, a szanatóriumban kiadott edénybe).

Mit vizsgálunk?

A spermium vizsgálatának alapvető paraméterei közé tartozik az ondó térfogat, pH érték és elfolyódás, továbbá a spermiumok számának, mozgási/motilitási értékének és morfológiájának meghatározása.

A spermatogram elbírálásának jelentősége

A vizsgálat igazolhatja vagy kizárhatja a sperma patológiáját, de nem bizonyítja a férfi valós nemzőképesség������t. A pár nemzőképességét a férfi és a női nemzőképességi, illetve meddőségi tényezők interakciója határozza meg. Még akkor is, ha a férfi spermatogramja teljesen fiziológiai, nem zárhatók ki további tényezők – pl. olyan génmutációk, melyek megakadályozzák a petesejt megtermékenyítését.

A női vizsgálatokhoz hasonlóan a férfiak esetében is  az alapvető genetikai vizsgálatok közé tartozik a kariotipizálás.

Az immunológiai vizsgálatok tartalmazzák a spermiumok elleni antitestek kimutatását.

A férfi további vizsgálatai

Mikrosebészeti beavatkozásokra akkor kerül sor, ha az ejakulátumban nincs jelen spermium (azoospermiák), vagy fiziológiai tulajdonságaik nem megfelelőek, esetlegesen számuk nagyon alacsony. Néhány esetben a spermium kivonása a herékből TESE és TESA technikával történik, vagy a  mellékheréből a MESA technika segítségével. A felsorolt beavatkozások teljes altatásban történnek. A kivont spermiumokkal azonnali megtermékenyítés végezhető vagy lefagyasztva tárolhatók.

A TESE eljárással (Testicularis Spermium Extrakció) a heréből egy kis szövetmintát vesznek, melyből ezt követően vonják ki a spermiumokat.  A TESA (Testicularis Spermim Aspiráció) technika alkalmazásakor a spermiumokat vékony tű segítségével szívják le a heréből. A MESA (Microsurgical Epididymal Spermium Aspiráció) eljárással spermiumokat tartalmazó folyadékot aspirálnak a mellékherék csatornáiból.

Spermiumok DNS töredezettségének (fragmentációjának) vizsgálata